име* фамилия*дата на раждане*
статут* студент докторант млад учен телефон e-mail*
Медицински университет-ПловдивДруг университет/институция (моля въведете)
институция(университет)*
факултет* Медицински факултет Факултет по Дентална медицина Фармацевтичен факултет Факултет по обществено здраве Департамент за езиково и специализирано обучение Медицински колеж
С настоящото потвърждавам, че съм на възраст под 45 г. и съм запознат с устава на МНД "Асклепий"
Съгласен съм, личните дани които въвеждам да бъдат използвани, обработвани и съхранявани за целите на регистрацията